العلاج بالضغط لمرضى السرطان
من الأفضل فهم العلاج بالضغط لمرضى السرطان على أنه خيار للرعاية الداعمة، وليس علاجًا للسرطان. وقد يُنظر في استخدامه للراحة، وإدارة التورم، ودعم التصريف اللمفي عندما يرى فريق الأورام المعالج للمريض أنه مناسب. ونظرًا إلى أن السرطان والجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وخطر الجلطات الدموية وتغيرات الجلد والوذمة اللمفية قد تؤثر جميعها في السلامة، فينبغي التعامل مع العلاج بالضغط بحذر، بعد الحصول على موافقة طبية وبإشراف ممارس مدرّب.
بالنسبة إلى الأشخاص الذين يستكشفون علاجات العافية أثناء رعاية السرطان أو بعدها، فإن السؤال الأكثر فائدة ليس "هل العلاج بالضغط جيد أم سيئ؟" بل "هل هو مناسب لهذا الشخص، في هذه المرحلة، مع هذا التاريخ العلاجي؟" تشرح هذه المقالة ماهية العلاج بالضغط، والمكان الذي قد يناسبه فيه، والفوائد الشائعة التي يُناقشها للعلاج بالضغط، ومتى ينبغي تجنبه أو تعديله.
هل يمكن لمرضى السرطان استخدام العلاج بالضغط بأمان؟
قد يتمكن بعض مرضى السرطان من استخدام العلاج بالضغط بأمان، ولكن فقط بعد أن يراجع فريق رعاية الأورام أو الوذمة اللمفية حالتهم. يطبّق العلاج بالضغط ضغطًا خارجيًا إيقاعيًا على الجسم، غالبًا من خلال أكمام أو أحذية أو ملابس قابلة للنفخ. وقد يؤثر هذا الضغط في حركة السوائل والدورة الدموية وراحة الأنسجة، ولذلك يجب استخدامه بحذر لدى الأشخاص الذين يعانون من تورم مرتبط بالسرطان، أو تغيرات جراحية، أو آثار العلاج الإشعاعي، أو جلد هش، أو خطر الإصابة بالعدوى، أو احتمال وجود جلطات دموية.
تنصح منظمات السرطان المرضى باستمرار بالتحدث إلى طبيبهم أو ممرضهم قبل استخدام الأساليب التكميلية أو البديلة إلى جانب رعاية السرطان القياسية. ويصف المعهد الوطني للسرطان الطب التكميلي بأنه شيء يُستخدم مع العلاج القياسي، بينما يُستخدم الطب البديل بدلًا من العلاج القياسي؛ كما ينصح المرضى بالتحدث إلى فريق الرعاية الخاص بهم قبل استخدام هذه العلاجات. ويذكر المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية أنه لم يثبت أن أي نهج صحي تكميلي يقي من السرطان أو يشفيه.
هذا التمييز مهم. لا ينبغي أبدًا تقديم العلاج بالضغط لمرضى السرطان على أنه وسيلة لعلاج الأورام، أو إزالة السموم من الجسم، أو استبدال علاج الأورام، أو "تعزيز" التعافي بطريقة مضمونة. وإذا استُخدم على الإطلاق، فإنه يندرج ضمن فئة الرعاية الداعمة: خدمة تركز على الراحة وقد تساعد بعض الأشخاص على التعامل مع الشعور بالثقل أو التورم أو التيبس أو احتياجات الاسترخاء، تحت إشراف متخصص.
العلاج بالضغط يندرج ضمن الرعاية الداعمة، وليس علاجًا للسرطان
تركّز الرعاية الداعمة على مساعدة الأشخاص على العيش بأفضل حال ممكنة أثناء علاج السرطان وبعده. وقد تشمل تدبير الأعراض، وإعادة التأهيل، والدعم الغذائي، والرعاية العاطفية، والإرشاد بشأن الحركة، ودعم السيطرة على الألم، والعناية بالجلد، وعلاجات عافية مختارة بعناية. وفي هذا السياق، قد يُناقش العلاج بالضغط إلى جانب التدليك العلاجي، والتصريف اللمفاوي اليدوي، والملابس الضاغطة، والتمارين، واستراتيجيات أخرى تُستخدم لدعم الراحة والقدرة على الحركة.
هذا لا يجعل العلاج بالضغط علاجًا للأورام. فهو لا يحل محل العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو الجراحة، أو العلاج المناعي، أو العلاج الهرموني، أو العلاج الموجّه، أو المتابعة الطبية. كما لا ينبغي إدراجه بصورة عابرة ضمن علاجات السرطان البديلة التي تدّعي مكافحة السرطان مباشرةً. والطريقة الأكثر أمانًا ودقة لوصفه هي أنه خيار داعم تكميلي قد يُنظر فيه لتحقيق أهداف محددة.
على سبيل المثال، قد تُحال مريضة أكملت جراحة سرطان الثدي ولاحظت ثقلًا في ذراعها إلى اختصاصي معتمد في علاج الوذمة اللمفية. وقد يوصي ذلك الاختصاصي بالعناية بالجلد، أو التمارين الخفيفة، أو الضغط، أو التصريف اللمفاوي اليدوي، أو تدخلات أخرى استنادًا إلى حالة المريضة. وفي بعض خطط الرعاية، قد يُنظر في استخدام الضغط الهوائي، لكن ينبغي تنسيقه مع الفريق الطبي بدل اختياره من قائمة خدمات منتجع صحي من دون فحص مسبق.
ما هو العلاج بالضغط وكيف يعمل
يستخدم العلاج بالضغط جهازًا يملأ حجرات الثوب بالهواء وفق تسلسل زمني. ويبدأ الضغط عادةً من الطرف البعيد، مثل القدم أو اليد، ثم يتحرك إلى أعلى باتجاه الجسم. وينشئ ذلك نمطًا ضاغطًا يشبه الموجة، صُمم لتشجيع حركة السوائل عبر الأوردة والمسارات اللمفاوية.
في بيئات العافية غير المرتبطة بالسرطان، يُسوَّق العلاج بالضغط غالبًا للتعافي، أو الاسترخاء، أو تخفيف ثقل الساقين، أو علاجات تجميل الجسم، أو دعم الدورة الدموية عمومًا. أما بالنسبة إلى مرضى السرطان، فالموضوع أكثر تعقيدًا. فالضغط نفسه الذي قد يمنح شخصًا شعورًا مريحًا قد لا يكون مناسبًا لشخص آخر يعاني من الوذمة اللمفية، أو الاعتلال العصبي، أو هشاشة الجلد، أو عدوى، أو جروح نشطة، أو ألم في العظام، أو مشكلات وعائية.
من المفيد التفكير في العلاج بالضغط على أنه ضغط ميكانيكي. وهو ليس مماثلًا لتدليك التصريف اللمفاوي اليدوي، كما أنه ليس بديلًا عن التقييم على يد اختصاصي مدرّب على إعادة التأهيل بعد السرطان أو رعاية الوذمة اللمفية. فالجهاز، ومستوى الضغط، وملاءمة الثوب، ومنطقة العلاج، ومدة الجلسة، والتوقيت، كلها عوامل مهمة.
العلاج بالضغط والتصريف اللمفاوي
يساعد الجهاز اللمفي على نقل السائل اللمفي والخلايا المناعية والبروتينات والفضلات عبر الجسم. وقد يعطل علاج السرطان هذا الجهاز عند إزالة العقد اللمفية، أو تضرر الأوعية اللمفية، أو تأثر الأنسجة بالإشعاع. وعندما يتراكم السائل اللمفي، قد تتطور الوذمة اللمفية.
يشير المعهد الوطني للسرطان إلى أن الوذمة اللمفية المرتبطة بالسرطان قد تحدث بعد علاجات مثل الجراحة أو الإشعاع، ويصف التصريف اللمفي اليدوي بأنه تدليك لطيف يساعد على تحريك السائل اللمفي عبر الجسم. كما يصف المعهد العلاج المزِيل للاحتقان الكامل بأنه نهج قد يشمل التصريف اللمفي اليدوي، والتضميد، والتمارين، والعناية بالجلد.
قد يُناقش العلاج بالضغط لأنه يرتبط أيضًا بحركة السوائل. إلا أن التصريف اللمفي ليس مجرد «دفع السوائل إلى الخارج». فعند تضرر المسارات اللمفية، يجب إعادة توجيه السوائل بعناية نحو مناطق يمكنها تصريفها بفاعلية أكبر. ولهذا ينبغي أن يقيّم اختصاصي مدرّب التورم المرتبط بالسرطان قبل استخدام العلاج القائم على الضغط.
العلاج بالضغط والتدليك العلاجي
التدليك العلاجي هو علاج جسدي باليدين يمكن تكييفه للاسترخاء أو تخفيف الألم أو شد العضلات أو تقديم رعاية داعمة لمرضى السرطان. أما العلاج بالضغط فهو ضغط بمساعدة جهاز. وقد يمنح كلاهما شعورًا بالاسترخاء، لكنهما ليسا متبادلَي الاستخدام.
تشير مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة إلى أن التدليك قد يساعد بعض المصابين بالسرطان على الشعور بمزيد من الاسترخاء والتعامل مع الأعراض، لكنها تنصح أيضًا بتجنب التدليك العام للذراعين أو الساقين المتورمتين بسبب الوذمة اللمفية. وبالمثل، تشير مؤسسة ماكميلان لدعم مرضى السرطان إلى أن أطباء السرطان والمعالجين التكميليين ينصحون عادةً بالتدليك اللطيف وتجنب تدليك الأنسجة العميقة والقوي.
الخلاصة العملية بسيطة: يجب تكييف الضغط حسب الحالة. فقد يكون العلاج العميق أو القوي أو المطبّق في موضع غير مناسب مفرطًا على الأنسجة المتأثرة بالجراحة أو الإشعاع أو إزالة العقد اللمفية أو الوذمة اللمفية. وتختلف الرعاية اللطيفة المستنيرة بمراعاة مرضى السرطان عن العلاجات الجسدية التقليدية في المنتجعات الصحية.
الفوائد المحتملة للعلاج بالضغط لدى مرضى مختارين
إن فوائد العلاج بالضغط المحتملة لمرضى السرطان تكون في الغالب داعمة وتركّز على الراحة. وينبغي عرضها على أنها فوائد محتملة لا وعود. وقد تعتمد نتائج الشخص على التشخيص، وتاريخ العلاج، وحالة الوذمة اللمفية، وحالة الجلد، والقدرة على الحركة، والأدوية، والحالة الصحية العامة.
عندما يكون ذلك مناسبًا من الناحية الطبية، قد يلجأ المرضى إلى العلاج بالضغط لأهداف مثل:
- تقليل الشعور بالثقل: يعاني بعض الأشخاص من ثقل وتعب في الأطراف بعد العلاج، أو الجلوس لفترات طويلة، أو قلة الحركة، أو التورم. وقد يمنح الضغط الخفيف شعورًا بالراحة عندما يكون آمنًا لذلك الشخص.
- دعم حركة السوائل: قد يساعد الضغط المتتابع في استراتيجيات التصريف اللمفي في حالات مختارة، خاصة عند الإشراف عليه كجزء من خطة رعاية أوسع.
- تحسين الراحة خلال مرحلة التعايش مع آثار السرطان: قد يبحث الناجون عن علاجات للعافية تساعدهم على استعادة التواصل مع أجسادهم بعد فترة علاجية صعبة.
- تشجيع الاسترخاء: قد يمنح الضغط الإيقاعي شعورًا بالهدوء لبعض المرضى، خاصة عندما تكون البيئة هادئة ويولي الممارس اهتمامًا كافيًا.
- استكمال أهداف إعادة التأهيل: في بعض الحالات، قد يُنظر في العلاج بالضغط الهوائي إلى جانب الحركة، والتمدد، وتمارين التنفس، والملابس الضاغطة، أو الرعاية الذاتية الموجهة من المعالج.
ينبغي عدم المبالغة في هذه الفوائد. يلخص NCCIH أبحاثًا تشير إلى أن العلاجات اليدوية، بما فيها العلاج بالتدليك، قد تقدم فوائد للألم، والوظيفة البدنية، والعافية العامة لدى المصابين بالسرطان، لكن الأدلة ليست متساوية بالنسبة إلى جميع الأعراض. كما يؤكد أن الأساليب التكميلية لا تشفي السرطان.
هذه النظرة المتوازنة مهمة لبناء الثقة. يستحق المرضى خيارات تبعث على الأمل، لكنهم يستحقون أيضًا حدودًا واضحة. قد يكون العلاج بالضغط الهوائي جزءًا من الشعور بالتحسن؛ لكنه ليس دليلًا على تحسن المرض.
متى قد لا يكون العلاج بالضغط الهوائي مناسبًا
العلاج بالضغط الهوائي ليس آمنًا تلقائيًا لمجرد أنه غير جراحي. فالضغط يغير ديناميكيات السوائل، ويمس الأنسجة الحساسة، وقد يؤدي إلى تفاقم حالات معينة. قبل حجز جلسة، ينبغي لمرضى السرطان سؤال فريق علاج الأورام عما إذا كانت لديهم أي موانع أو احتياطات.
تشمل الحالات التي قد تتطلب تجنب العلاج بالضغط الهوائي، أو تأجيله، أو تعديله ما يلي:
- جلطة دموية مؤكدة أو مشتبه بها: قد يكون الضغط غير آمن في حال وجود جلطة أو الاشتباه بها. ويتطلب التورم المفاجئ، أو الألم، أو الدفء، أو الاحمرار، أو ألم الصدر، أو ضيق التنفس عناية طبية عاجلة.
- العدوى النشطة أو التهاب النسيج الخلوي: قد تزيد الوذمة اللمفية من خطر العدوى، وقد يكون الضغط على الأنسجة المصابة غير مناسب.
- الجروح المفتوحة، أو الجلد الهش، أو الحروق، أو التهيج الناتج عن الإشعاع: قد تهيّج الملابس الضاغطة والضغط الجلد الضعيف أو تتسبب في تلفه.
- الوذمة اللمفية غير المسيطر عليها أو التورم الجديد غير المفسر: ينبغي تقييم التورم الجديد قبل بدء العلاج.
- جراحة حديثة دون تصريح طبي: تحتاج الأنسجة التي تلتئم، والمصارف، والشقوق، ومواضع الجراحة إلى احتياطات محددة.
- ألم شديد أو خدر أو اعتلال عصبي: قد يجعل انخفاض الإحساس من الصعب تقدير ما إذا كان الضغط قويًا جدًا.
- نقائل العظام أو خطر الكسور: قد يحتاج الضغط ووضعية الجسم إلى تعديل عندما تكون العظام هشة.
- أمراض القلب أو الكلى أو الأوعية الدموية: قد تكون تحولات السوائل غير آمنة لبعض الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلات الطبية.
- الآثار الجانبية للعلاج النشط: قد يغير التعب، والغثيان، وانخفاض تعداد خلايا الدم، وخطر ظهور الكدمات، أو حساسية البشرة ما هو مناسب.
هذه القائمة ليست أداةً للتشخيص، بل تذكيرًا بالفحص. إذا لم يكن المريض متأكدًا، فإن الإجابة الأكثر أمانًا هي التوقف وسؤال فريق الأورام.
كيف يندرج العلاج بالضغط الهوائي ضمن رعاية الوذمة اللمفية
تُفصَّل رعاية الوذمة اللمفية بدرجة كبيرة لكل حالة. وغالبًا ما تتطلب تقييم حجم الطرف، وملمس الأنسجة، وحالة البشرة، وتاريخ الإصابة بالعدوى، ومدى الحركة، والألم، والتاريخ العلاجي للسرطان لدى المريض. لا ينبغي استخدام العلاج بالضغط الهوائي كحل سريع عفوي للتورم المرتبط بالسرطان.
تصف مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة إدارة الوذمة اللمفية بأنها تشمل العناية بالبشرة، والتمارين، والتحكم في الوزن، والعلاج بالضغط، والتصريف اللمفاوي اليدوي. كما تنصح جمعية السرطان الأمريكية الأشخاص المصابين بالوذمة اللمفية بالسؤال عن كيفية إجراء التدليك الذاتي للتصريف اللمفاوي واتباع إرشادات فريق رعاية السرطان بشأن العناية بالبشرة.
تجمع الرعاية الشاملة عادةً بين عدة استراتيجيات
قد تتضمن خطة علاج الوذمة اللمفية الشاملة أكثر من تدخل واحد. ويعتمد المزيج المناسب على ما إذا كان التورم خفيفًا أو متقدمًا، وما إذا كان التليف موجودًا، وما إذا كان الشخص قد أُصيب بعدوى، وكيف يستجيب جسمه.
قد تشمل العناصر الشائعة ما يلي:
- العناية بالبشرة: يساعد الحفاظ على نظافة البشرة وترطيبها وحمايتها على تقليل خطر التهيج والعدوى.
- الحركة العلاجية: يمكن للتمارين اللطيفة والمعتمدة أن تشجع ضخ العضلات وتدفق اللمف.
- الملابس الضاغطة أو التضميد: قد يساعد الضغط الملائم جيدًا على الحفاظ على انخفاض التورم، لكن يجب أن يكون المقاس والضغط مناسبين.
- التصريف اللمفاوي اليدوي: قد تساعد تقنية متخصصة ولطيفة على تحريك السائل اللمفاوي نحو مناطق التصريف التي تعمل بصورة طبيعية.
- التثقيف: يتعلم المرضى علامات التحذير المبكرة، وعادات العناية الذاتية، ومتى يتواصلون مع فريق الرعاية.
- الضغط باستخدام الأجهزة عند الحاجة: قد يُنظر في العلاج بالضغط الهوائي أو الضغط الهوائي المتقطع فقط عندما يكون مناسبًا لحالة الشخص.
قد يكون العلاج بالضغط الهوائي أداةً واحدة، لكنه نادرًا ما يكون الخطة كاملة. إذا عاد التورم سريعًا بعد الجلسة، أو ازداد سوءًا، أو أصبح مؤلمًا، أو تسبب في تغيرات جلدية، فيجب إعادة تقييم خطة الرعاية.
المزيد من الضغط ليس أفضل
من أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا حول العلاج بالضغط أن الضغط الأقوى لا بد أن يؤدي إلى تصريف لمفي أفضل. وقد يكون هذا الافتراض محفوفًا بالمخاطر بالنسبة لمرضى السرطان. فالأوعية اللمفاوية رقيقة، وقد لا تستجيب الأنسجة المتأثرة بالجراحة أو الإشعاع جيدًا للقوة المفرطة.
ينبغي لمقدم الخدمة المدرب أن يبدأ بحذر، ويراقب استجابة المريض، ويتجنب الضغط المؤلم. ويجب أن تكون الجلسة محتملة وتحت السيطرة، لا شديدة أو مسببة للكدمات أو مرهقة. وإذا حدث انزعاج أو وخز أو زاد التورم أو تغير لون الجلد أو دوار أو ضيق في التنفس أو ألم غير معتاد، فينبغي إيقاف الجلسة وطلب المشورة الطبية.
تكتسب أهمية اختيار مقدم خدمة مؤهل
يكتسب تدريب مقدم الخدمة أهمية مساوية لأهمية الجهاز. فقد يعرف فني العافية العادي كيفية تشغيل معدات العلاج بالضغط، لكنه قد لا يفهم الاحتياطات المتعلقة بالسرطان. ومن الناحية المثالية، ينبغي أن يعمل المريض مع اختصاصي رعاية صحية مرخص، أو معالج وذمة لمفية معتمد، أو معالج تدليك مدرب على رعاية مرضى الأورام، أو اختصاصي إعادة تأهيل مرضى السرطان، أو مقدم عافية يتعاون عن كثب مع الفريق الطبي للمريض.
تنصح NCCIH الأشخاص الذين يفكرون في أساليب صحية تكميلية يقدمها ممارسون، بما في ذلك التدليك، بأن يطلبوا من مصدر موثوق، مثل مقدم الرعاية الصحية أو مستشفى قريب، ترشيح ممارس. وتكتسب هذه الإرشادات أهمية خاصة لمرضى السرطان، لأن علاجات العافية المعتادة قد تحتاج إلى تكييف طبي.
قبل تحديد الموعد، يمكن للمرضى طرح أسئلة مباشرة:
- ما التدريب الذي تلقيتموه في مجال رعاية مرضى الأورام أو الوذمة اللمفية أو إعادة تأهيل مرضى السرطان؟
- هل تشترطون الحصول على موافقة طبية للمرضى الذين يتلقون العلاج حاليًا أو خضعوا له مؤخرًا؟
- كيف تتحققون من عدم وجود جلطات دموية أو عدوى أو جروح أو اعتلال عصبي أو خطر الإصابة بالوذمة اللمفية؟
- هل يمكنكم تعديل الضغط ومدة الجلسة ووضعية الجسم ومنطقة العلاج؟
- ما الأعراض التي تستدعي إيقاف الجلسة؟
- هل تتواصلون عند الحاجة مع معالج الوذمة اللمفية أو طبيب الأورام أو اختصاصي العلاج الطبيعي الخاص بالمريض؟
- هل تتجنبون الادعاء بأن العلاج بالضغط يعالج السرطان أو يزيل السموم؟
سيرحب مقدم الخدمة المؤهل بهذه الأسئلة. ولن يضغط على المريض لحجز موعد بسرعة، أو يتجاهل المخاوف الطبية، أو يعد بنتائج مذهلة.
أسئلة ينبغي طرحها أولًا على فريق علاج الأورام
لا يحتاج المرضى إلى معرفة كل التفاصيل التقنية قبل طلب المساعدة. ويمكن لمحادثة قصيرة ومحددة مع فريق علاج الأورام أن توضح ما إذا كان من المفيد بحث العلاج بالضغط.
تشمل الأسئلة المفيدة ما يلي:
- هل العلاج بالضغط آمن بالنسبة لي بناءً على تشخيصي وتاريخ علاجي؟
- هل أعاني من الوذمة اللمفية، أم أنني معرض لخطر متزايد للإصابة بها؟
- هل أُزيلت العقد اللمفاوية أو عولجت بالإشعاع، وهل يؤثر ذلك في المناطق التي يمكن علاجها؟
- هل أحتاج إلى إحالة إلى اختصاصي معتمد في علاج الوذمة اللمفية قبل استخدام أجهزة الضغط؟
- هل توجد مستويات ضغط أو مناطق علاج ينبغي أن أتجنبها؟
- هل ينبغي أن أتجنب العلاج بالضغط الهوائي أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو مباشرة بعد الجراحة؟
- هل تغيّر أدويتي أو المنفذ أو المصارف أو الجروح أو تعداد الدم أو خطر التجلط التوصية؟
- ما الأعراض التي تظهر بعد الجلسة وتستدعي الاتصال بالعيادة؟
يمكن للمرضى أيضًا إحضار تفاصيل الجهاز إذا كانوا يفكرون في استخدامه في منتجع صحي أو عيادة أو جهاز منزلي. وكلما كانت المعلومات أكثر تحديدًا، كان من الأسهل على فريق الرعاية إبداء رأيه.
ينبغي تخصيص العلاج بالضغط الهوائي قبل العلاج وأثناءه وبعده
تتغير رعاية السرطان بمرور الوقت، وينبغي أن تتغير معها الرعاية الداعمة. فقد لا يكون الشخص مستعدًا للعلاج بالضغط الهوائي أثناء العلاج النشط، لكنه قد يتمكن من التفكير فيه لاحقًا. وقد يستخدمه شخص آخر بأمان لفترة، ثم يحتاج إلى التوقف بسبب تغيرات في التورم أو عدوى أو جراحة أو ظهور أعراض جديدة.
أثناء العلاج النشط
أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي أو العلاج الموجّه، قد يعاني المرضى من التعب أو حساسية الجلد أو الغثيان أو اعتلال الأعصاب أو تغيرات مناعية أو الكدمات أو فقر الدم أو اضطرابات في توازن السوائل. ولا تستبعد هذه المشكلات تلقائيًا كل علاج من علاجات العافية، لكنها تزيد الحاجة إلى الحذر.
إذا تمت الموافقة على العلاج بالضغط الهوائي أثناء العلاج النشط، فينبغي أن تكون الجلسة عادةً لطيفة وقصيرة بما يكفي لتحمّلها، وأن تُكيَّف لتراعي المنافذ والشقوق الجراحية والجلد المتهيج والمناطق التي تستدعي اهتمامًا طبيًا. فالهدف هو الراحة، لا الشدة. ولا ينبغي للمريض أبدًا أن يشعر بأنه مضطر إلى «تحمّل» الانزعاج للحصول على فائدة.
بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي
بعد الجراحة، تحتاج الأنسجة إلى وقت للالتئام. وقد تؤثر الشقوق الجراحية والمصارف والتجمعات المصلية والندوب ومحدودية نطاق الحركة في وضعية الجسم والضغط. كما يمكن أن يترك العلاج الإشعاعي الجلد والأنسجة العميقة حساسة لفترة طويلة بعد الموعد النهائي.
ينبغي للمرضى الذين أزيلت لديهم العقد اللمفاوية أو خضعت للعلاج الإشعاعي أن يتوخّوا الحذر بشكل خاص من التورم أو الثقل أو الشد أو التغيرات في المنطقة المصابة. وبدلًا من حجز جلسة علاج عامة بالضغط الهوائي، قد يحتاجون أولًا إلى تقييم الوذمة اللمفية. ويمكن للإرشاد المبكر أن يساعدهم على تعلّم الحركة الآمنة والعناية بالبشرة وعادات استخدام الملابس الضاغطة.
أثناء مرحلة التعايش مع السرطان
يمكن أن تفتح مرحلة التعايش مع السرطان مجموعة جديدة من الأهداف: استعادة الثقة، وتخفيف التيبّس، والسيطرة على التورم طويل الأمد، وتحسين الوعي بالجسم، والعثور على علاجات للعافية تمنح شعورًا بالاستعادة. قد يكون العلاج بالضغط الهوائي جذابًا لأنه سلبي ومنظّم. وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، قد يكون هذا الشعور بتلقي الرعاية ذا أهمية بعد أشهر أو سنوات من العلاج المكثف.
ومع ذلك، فإن البقاء على قيد الحياة بعد السرطان لا يمحو التاريخ الطبي. فقد يستمر خطر الإصابة بالوذمة اللمفية بعد جراحة العقد اللمفية أو العلاج الإشعاعي. كما قد تظل الاعتلالات العصبية طويلة الأمد، وحساسية الندبات، والمشكلات الوعائية، أو مراقبة عودة المرض عوامل تحدد ما هو آمن.
كيف قد تبدو الجلسة المتحفظة
ينبغي أن يبدأ موعد العلاج بالضغط الآمن لمريض مصاب بالسرطان قبل تشغيل الجهاز. يجب على مقدّم الخدمة استكمال استبيان الحالة الصحية، ومراجعة التاريخ العلاجي، والاستفسار عن الأعراض، والتأكد من الحصول على التصريح الطبي عند الحاجة. كما ينبغي أن يشرح ما سيشعر به المريض وأن يسهّل عليه إيقاف الجلسة في أي وقت.
قد تتضمن الجلسة المتحفظة ما يلي:
- مراجعة تشخيص السرطان وتواريخ العلاج والعمليات الجراحية ومناطق العلاج الإشعاعي واستئصال العقد اللمفية والأدوية الحالية.
- التحقق من وجود التورم أو الألم أو تغيرات الجلد أو الخدر أو الجروح أو علامات العدوى أو أعراض الجلطات أو ضيق النفس.
- اختيار لباس مناسب لا يسبب تهيّج المناطق الحساسة.
- استخدام ضغط منخفض أو متحفظ بدلًا من الإعدادات القوية.
- جلسات أولية أقصر لمراقبة الاستجابة.
- تجنب المناطق التي تحتوي على منافذ أو جروح أو تهيّج نشط أو مواقع أورام أو أجهزة طبية، ما لم يُسمح بذلك طبيًا.
- تعليمات واضحة للإبلاغ عن الألم أو الوخز أو الحرقان أو الدوار أو ضيق التنفس أو الضغط غير المعتاد.
- فحص الجلد بعد الجلسة للتحقق من التغيرات الجلدية وتغيرات التورم والراحة العامة.
بعد ذلك، ينبغي للمريض مراقبة شعوره خلال اليوم أو اليومين التاليين. قد يكون الشعور بالراحة أو الخفة أو الاسترخاء مشجعًا. أما زيادة التورم أو الاحمرار أو السخونة أو الألم أو الحمى أو تضرر الجلد أو ضيق النفس الجديد، فينبغي أخذها على محمل الجد.
علامات التحذير في الادعاءات التسويقية
لأن علاجات العافية غالبًا ما تُروَّج لها عبر الإنترنت، قد يواجه المرضى ادعاءات تبدو أكثر يقينًا مما تدعمه الأدلة. وينطبق ذلك خصوصًا عندما يُدرج العلاج بالضغط ضمن المظلة الواسعة لعلاجات السرطان البديلة. فالتسويق القوي قد يجعل خيارًا داعمًا يبدو كأنه حل طبي.
توخَّ الحذر إذا ادّعى مقدّم الخدمة أن العلاج بالضغط يمكنه:
- اشفِ السرطان أو قلّصه أو أبطئه.
- استبدل علاج الأورام.
- أزل آثار العلاج الكيميائي أو الإشعاعي من الجسم.
- اضمن تحسّن الجهاز المناعي.
- عالج الوذمة اللمفية من دون تقييم أو تخطيط للضغط.
- تعمل بالطريقة نفسها مع كل مريض مصاب بالسرطان.
- ألغِ الحاجة إلى الحصول على تصريح طبي.
- احصل على نتائج أفضل باستخدام أعلى إعداد للضغط.
يستخدم مقدّم الخدمة الموثوق لغةً متزنة. فهو يشرح أهداف تحسين الراحة والسيطرة على التورم المحتملة، ويناقش القيود، ويعيد إحالة المرضى إلى فريقهم الطبي عندما تتجاوز الأسئلة نطاق اختصاصه.
تكون الرعاية التكميلية أقوى عندما تكون منسقة
يستكشف كثير من مرضى السرطان العلاجات الداعمة لأنهم يريدون أكثر من علاج المرض. فهم يريدون النوم، والراحة، والقدرة على الحركة، والهدوء، والكرامة، وإحساسًا بالمشاركة في عملية تعافيهم. وهذا مفهوم. والطريق الأكثر أمانًا هو دمج هذه الأهداف مع رعاية الأورام بدلًا من فصلها عنها.
يشير المعهد الوطني للسرطان إلى أن الطب التكميلي والبديل قد يشمل ممارسات مثل التدليك، والوخز بالإبر، والتاي تشي، وأن بعض الأشخاص يستخدمون هذه الأساليب لتخفيف المخاوف المرتبطة بعلاج السرطان والتوتر. والمفتاح هو التواصل. فعندما يعرف فريق علاج الأورام ما يستخدمه المريض، يمكنه المساعدة في تحديد التعارضات والاحتياطات والخيارات الأكثر أمانًا.
هنا أيضًا تكون اللغة مهمة. قد توحي عبارة «علاجات السرطان البديلة» باستبدال العلاج المعياري، وهذا أمر محفوف بالمخاطر. وعندما يُستخدم علاج إلى جانب علاج الأورام القائم على الأدلة لتوفير الراحة أو دعم الأعراض، تكون عبارة «الرعاية الداعمة التكميلية» عادةً أفضل.
قائمة عملية لاتخاذ القرار
قبل تجربة العلاج بالضغط لمرضى السرطان، استخدم قائمة التحقق هذه كنقطة بداية. فهي لا تُغني عن المشورة الطبية، لكنها قد تساعد في تنظيم النقاش.
الموافقة الطبية
- سألت طبيب الأورام، أو الجرّاح، أو طبيب علاج الأورام بالإشعاع، أو ممرض الأورام، أو أخصائي العلاج الطبيعي، أو معالج الوذمة اللمفية عمّا إذا كان العلاج بالضغط مناسبًا.
- ناقشت استئصال العقد اللمفية، ومناطق العلاج الإشعاعي، والمنافذ الطبية، والمصارف، والجروح، والتورم، والاعتلال العصبي، وخطر الجلطات، والأدوية الحالية.
- أعرف مناطق الجسم التي ينبغي تجنبها أو علاجها بعد إجراء تعديلات فقط.
سلامة مقدم الخدمة
- يفهم مقدم الخدمة احتياطات علاج الأورام أو هو مستعد للتنسيق مع فريق الرعاية الخاص بي.
- لا يقدم مقدم الخدمة ادعاءات بشأن علاج السرطان أو إزالة السموم.
- يمكن لمقدم الخدمة تعديل الضغط، وملاءمة الملابس، ومدة الجلسة، ووضعية الجسم.
- لدى مقدم الخدمة سياسة واضحة لإيقاف الجلسة عند ظهور الأعراض.
الانتباه أثناء الجلسة
- أعرف الأحاسيس المتوقعة وتلك غير المتوقعة.
- سأعبّر فورًا إذا شعرت بأن الضغط مؤلم، أو حاد، أو ساخن، أو يسبب الخدر، أو غير صحيح.
- سأفحص جلدي وتورمي بعد ذلك.
- أعرف متى أتصل بفريق الرعاية الخاص بي.
الملاءمة الشخصية
- هدفي واقعي: الراحة، أو الاسترخاء، أو تخفيف الثقل، أو الرعاية الداعمة للتورم.
- أنا لا أستخدم العلاج بالضغط بدلًا من علاج السرطان الموصوف أو رعاية الوذمة اللمفية.
- أشعر بأنني مطّلع بدلًا من أن أكون مستعجلًا.
إذا بقيت خانات كثيرة دون تحديد، فانتظر. فالجلسة المؤجلة أفضل من جلسة غير آمنة.
يتطلب العلاج بالضغط في المنزل مزيدًا من الحذر
تزداد أجهزة العلاج بالضغط المنزلية انتشارًا في التسويق المرتبط باللياقة والجمال والتعافي. وبالنسبة إلى مرضى السرطان، قد يكون الاستخدام المنزلي محفوفًا بالمخاطر من دون توجيه مناسب. قد يبدو الجهاز بسيطًا، لكن الضغط وتسلسل التشغيل وموضع القماش وتوقيت الجلسة لا تزال تؤثر في الجسم.
ينبغي للمريض المصاب بالوذمة اللمفية المرتبطة بالسرطان أو المعرض لخطر الإصابة بها ألا يفترض أن جهازًا استهلاكيًا مناسب له. وعليه أن يسأل معالجًا للوذمة اللمفية أو مقدم رعاية طبية عما إذا كان الضغط المنزلي مناسبًا، وما الإعدادات التي ينبغي استخدامها، وما علامات التحذير التي يجب مراقبتها. وإذا كان المريض غير قادر على الإحساس بالضغط بدقة بسبب اعتلال الأعصاب، فقد يكون الاستخدام المنزلي مثيرًا للقلق بوجه خاص.
يفتقر الاستخدام المنزلي أيضًا إلى المراقبة الفورية التي يوفرها متخصص مدرَّب. فقد لا تتم ملاحظة احمرار الجلد أو تكتل القماش أو الانزعاج أو تغيرات التورم أو علامات التحذير الدقيقة. وإذا تمت الموافقة على العلاج المنزلي، فمن المهم توفير تعليمات مكتوبة ومتابعة.
الجانب العاطفي للعافية القائمة على الجسم بعد السرطان
يمكن أن يغير علاج السرطان طريقة اختبار الشخص لجسده. فقد تصبح مناطق كانت تبدو عادية في السابق مؤلمة أو مخدرة أو متندبة أو متورمة أو حساسة عاطفيًا. ويمكن أن تمنح علاجات العافية القائمة على الجسم الراحة، لكنها قد تسبب أيضًا شعورًا بالهشاشة.
قد يبدو العلاج بالضغط جذابًا لأنه منظم ولا يتطلب لمسًا مكثفًا. وبالنسبة إلى شخص غير مستعد للتدليك العلاجي، قد تبدو جلسة الضغط الخاضعة لإشراف دقيق أكثر قابلية للتوقع. أما بالنسبة إلى شخص آخر، فقد يكون الإحساس بالاحتواء الناتج عن الأحذية أو الأكمام غير مريح أو محفزًا لمشاعر مؤلمة.
لا توجد استجابة صحيحة واحدة. ينبغي لمقدم الرعاية الداعمة أن يطلب الإذن، ويشرح كل خطوة، ويحمي الخصوصية، ويمنح المريض السيطرة. يجب أن يتمكن المريض من التوقف مؤقتًا أو التعديل أو الإيقاف دون اعتذار.
الخلاصة
قد يكون للعلاج بالضغط مكان في الرعاية الداعمة لمرضى السرطان عندما يحصل على موافقة طبية، ويُكيَّف بعناية، ويُستخدم لتحقيق أهداف واقعية مثل الراحة أو الاسترخاء أو تخفيف الشعور بالثقل أو دعم التصريف اللمفاوي. ولا ينبغي الترويج له على أنه علاج للسرطان أو وسيلة لإزالة السموم أو بديل عن رعاية الأورام القياسية.
النهج الأكثر أمانًا هو النهج المنسق والمحافظ: تحدّث مع فريق علاج الأورام، واستعن بمتخصص في الوذمة اللمفية أو إعادة تأهيل مرضى السرطان عند وجود تورم، واختر مقدم خدمة مؤهلًا، وأنصت جيدًا إلى استجابة الجسم. يمكن أن تكون علاجات العافية قيّمة، لكن بالنسبة إلى مرضى السرطان، فإن أفضل رعاية لا تناسب الجميع بالطريقة نفسها أبدًا. بل تكون مدروسة وفردية ومرتكزة على السلامة أولًا.
اقرأ المزيد: العلاج بالضغط: الفوائد والمخاطر للحالات الطبية
استكشف المنتج: بطانية ساونا بالأشعة تحت الحمراء - ساونا بالأشعة تحت الحمراء
- اختيار تحديد يؤدي إلى تحديث الصفحة بالكامل.
- يفتح في نافذة جديدة.