EMSZero: guía completa de evaluación de seguridad y contraindicaciones

Durante 15 años, Wikbeauty ha ayudado a propietarios de clínicas en más de 150 países a mantener los estándares de seguridad. La selección segura de pacientes es fundamental: protege a los pacientes, protege a las clínicas y garantiza los mejores resultados. Esta guía detallada abarca las contraindicaciones, los protocolos de evaluación y cuándo exigir autorización médica.

Por qué son importantes las contraindicaciones

Prioridad: la seguridad del paciente

Tres protecciones esenciales:

1. Identificar a los pacientes que no deben recibir tratamiento (contraindicaciones absolutas)
2. Identificar a los pacientes que requieren autorización médica (contraindicaciones relativas)
3. Documentar todo (protección frente a responsabilidades legales)

Protección de la clínica:

• La evaluación documentada protege frente a responsabilidades legales
• La autorización médica implica responsabilidad compartida
• Consentimiento informado = gestión de riesgos
• Los protocolos de seguridad son el estándar de atención

Protección del paciente:

• Previene eventos adversos
• Garantiza una supervisión médica adecuada
• Reduce el riesgo de complicaciones
• Prioriza el bienestar

Contraindicaciones absolutas (NO TRATAR NUNCA)

¿Qué son las contraindicaciones absolutas?

Definición: Afecciones en las que el tratamiento con EMSZero no es seguro, independientemente del deseo del paciente o del análisis de riesgos y beneficios. NO hay excepciones; ninguna autorización médica anula las contraindicaciones absolutas.

Las cuatro contraindicaciones absolutas

1. Marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable (ICD)

Por qué es absoluta:

• EMSZero utiliza estimulación electromagnética (HIFEM de 14 teslas)
• Los marcapasos y los ICD son dispositivos electrónicos
• Riesgo: Fallo del dispositivo, señales falsas, arritmia
• Gravedad: Posible riesgo potencialmente mortal
• No hay alternativa: No se puede tratar de forma segura

Realidad clínica:

• La paciente pregunta: «¿Pueden tratarme alrededor del marcapasos?»
• Respuesta correcta: «No, no podemos tratarle»
• Alternativa: Derivar al médico para valorar otras opciones
• Documentar: «Marcapasos: rechazó el tratamiento conforme al protocolo de seguridad»

Pregunta de evaluación:

• «¿Tiene un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable (ICD)?»
• Si SÍ: No se puede tratar; derivar al médico

2. Embarazo activo

Por qué es absoluta:

• EMSZero contrae los músculos uterinos (estimula patrones de contracción del parto)
• Riesgo de complicaciones del embarazo: Parto prematuro, aborto espontáneo
• Seguridad fetal: Se desconocen los efectos de HIFEM en el desarrollo fetal
• Responsabilidad legal: Posible responsabilidad por pérdida del embarazo
• No hay opción de tratamiento: El riesgo es demasiado alto

Realidad clínica:

• La paciente embarazada pregunta: «¿Es seguro durante el embarazo?»
• Respuesta correcta: «No, esperaremos hasta después del parto»
• Cronología: Se puede tratar entre 6 y 8 semanas después del parto (tras recibir autorización médica)
• Documentación: «Embarazada: rechazó el tratamiento; se ofreció la opción posparto»

Preguntas de detección:

• «¿Está embarazada actualmente?»
• «¿Es posible que esté embarazada?»
• Si SÍ o TAL VEZ: No se puede tratar; ofrecer la opción posparto

3. Infección activa o fiebre

Por qué es absoluta:

• El sistema inmunitario ya está combatiendo la infección
• El estímulo de EMSZero añade estrés adicional
• Riesgo: Empeoramiento de la infección, sepsis, inflamación sistémica
• Momento: El cuerpo necesita descanso, no estimulación muscular
• Regla: Tratar al paciente cuando esté sano

Realidad clínica:

• Paciente con resfriado o gripe activos: «¿Aun así puedo venir?»
• Respuesta: «No, reprograma la cita cuando te sientas mejor»
• Paciente reprogramado: Mejor salud y mejores resultados

Preguntas de detección:

• "¿Tienes fiebre o te sientes mal hoy?"
• "¿Tienes alguna infección o enfermedad activa?"
• Si la respuesta es SÍ: Reprogramar cuando esté saludable

4. Epilepsia grave no controlada

Por qué es absoluta:

• Estimulación electromagnética = riesgo de convulsiones
• No controlada = patrón de convulsiones impredecible
• La frecuencia HIFEM podría desencadenar una convulsión
• Epilepsia controlada (estable con medicación): Posiblemente sea posible con autorización
• No controlada: No existe una opción de tratamiento segura

Realidad clínica:

• Paciente con epilepsia: "¿Pueden tratarme?"
• Enfoque correcto: Requiere autorización del neurólogo
• Controlada: Probablemente sea posible, pero se requiere una carta del médico
• No controlada: No se puede tratar de forma segura

Pregunta de evaluación:

• "¿Tienes epilepsia o un trastorno convulsivo?"
• Si la respuesta es SÍ: Se requiere una carta de autorización del neurólogo antes del tratamiento

→ Máquina de moldeado muscular EMSZero 2 en 1

Contraindicaciones relativas (requieren autorización)

¿Qué son las contraindicaciones relativas?

Definición: Afecciones que requieren autorización médica O una modificación del protocolo. El tratamiento es posible con la aprobación del médico y/o ajustes en la configuración. Requiere documentación y consentimiento informado.

Contraindicaciones relativas importantes

1. Cirugía reciente (últimas 6-8 semanas)

Por qué es relativo:

• Sitios quirúrgicos recientes que aún están cicatrizando
• Incisiones aún no completamente cerradas o fortalecidas
• Riesgo: Mayor sangrado y retraso en la cicatrización
• Cronograma: Mínimo de 6-8 semanas antes del tratamiento
• Después del alta: Por lo general, se puede tratar de forma conservadora

Se necesita evaluación médica:

• Tipo de cirugía (abdominal o de una extremidad)
• Cronograma de cicatrización (varía según la persona)
• Aprobación del cirujano: Lo ideal es obtener una carta
• Riesgo de infección: Debe estar libre de infecciones

Protocolo de tratamiento (después del alta):

• Comenzar de forma conservadora: Intensidad de 6-7/10 (no al máximo)
• Evitar la zona quirúrgica: Tratar primero otra región
• Después de 8 semanas: Se puede aumentar gradualmente la intensidad
• Cronograma: Ampliar el protocolo si es necesario

Pregunta de evaluación:

• "¿Te han operado en las últimas 6-8 semanas?"
• Si SÍ: Requerir carta de autorización médica, configuraciones conservadoras

2. Diástasis de rectos abdominales grave (separación abdominal)

Por qué es relativo:

• Músculos abdominales separados (embarazo, parto)
• Casos graves: Recto abdominal debilitado y no funcional
• Riesgo: Empeoramiento de la separación con la intensidad de EMSZero
• Moderada/leve: Por lo general, es adecuada para un enfoque conservador
• Grave: Requiere evaluación médica

Evaluación clínica:

• Autoinforme del paciente: "El médico dijo que tengo diástasis"
• Clasificación de gravedad: Leve (separación de 1-2 dedos), moderada (2-3 dedos), grave (más de 3 dedos)
• Leve/moderada: Por lo general, se puede tratar con 8-10/10 después de recibir el alta posparto
• Grave: Comenzar de forma muy conservadora con 5-6/10 o derivar al médico

Protocolo de tratamiento (conservador):

• Intensidad: Comenzar con 6-7/10 (una mayor intensidad puede empeorar la afección)
• Primero otras áreas: Glúteos y muslos, no el abdomen inicialmente
• Abdomen más adelante: Meses 3-6 después de iniciar el protocolo
• Cronograma: Enfoque gradual, vigilar la respuesta

Pregunta de evaluación:

• "¿Tiene diástasis de rectos o separación de los músculos abdominales?"
• Si es GRAVE: Requerir autorización médica

3. Implantes/material metálico (no cardíaco)

Por qué es relativo:

• El metal altera el campo electromagnético
• No cardíaco (placas y tornillos ortopédicos) = bajo riesgo
• Cardíaco (marcapasos) = contraindicación absoluta
• Evaluación: Tipo y ubicación del metal

Enfoque clínico:

• Placas/tornillos ortopédicos: Generalmente compatibles
• Material de una fusión espinal: Generalmente compatible (no es cardíaco)
• Evitar el área: No tratar directamente sobre el metal
• Tratar otras áreas: Es posible tratar glúteos, abdomen y muslos

Protocolo de tratamiento:

• Evitar el tratamiento directo: No colocar aplicadores sobre el metal
• Tratar áreas adyacentes: Glúteos en lugar de la zona lumbar
• Configuraciones modificadas: Podría ser necesaria una intensidad conservadora
• Carta médica recomendada: Aclara el tipo de material implantado

Pregunta de evaluación:

• "¿Tiene placas, tornillos o implantes metálicos?"
• Seguimiento: "¿De qué tipo? ¿Dónde está localizada?"
• Si está relacionada con el corazón: Contraindicación absoluta

4. Daño nervioso o neuropatía

Por qué es relativo:

• Neuropatía = sensibilidad reducida, percepción alterada
• Riesgo: El paciente no puede comunicar una estimulación excesiva
• EMSZero provoca una sensación intensa (que el paciente podría no sentir)
• Evaluación: Tipo y gravedad de la neuropatía

Enfoque clínico:

• Neuropatía leve: Generalmente compatible con una intensidad modificada
• Neuropatía grave: Riesgosa (el paciente no puede sentir dolor)
• Relacionada con la diabetes: Común; evaluar la gravedad individual
• Relacionada con la quimioterapia: Evaluar el estado actual

Protocolo de tratamiento:

• Intensidad conservadora: Máximo de 6-7/10
• Controles frecuentes: Preguntar si la intensidad es adecuada cada 5 minutos
• Configuraciones modificadas: Mayor duración del pulso, menor frecuencia
• Evitar el área afectada: No tratar donde la neuropatía sea más intensa
• Carta médica: Útil, pero evaluar el riesgo individual

Pregunta de evaluación:

• "¿Tiene daño nervioso o neuropatía?"
• Si SÍ: Evaluar la gravedad, requerir configuraciones conservadoras, se recomienda carta médica

5. Trastornos de la coagulación sanguínea o tratamiento anticoagulante

Por qué es relativo:

• EMSZero provoca una contracción muscular intensa (riesgo de microhemorragia)
• Anticoagulantes (warfarina, DOAC) = mayor riesgo de sangrado
• Trastornos de coagulación (hemofilia, etc.) = riesgo
• Evaluación: Condición específica y gravedad

Enfoque clínico:

• Toma anticoagulantes (anticoagulación habitual): Generalmente compatible con configuraciones conservadoras
• Trastorno grave de coagulación: Podría no ser candidato
• Evento reciente de coagulación: Probablemente no es candidato (fase aguda)
• Carta médica: Muy recomendable

Protocolo de tratamiento (si recibe autorización):

• Intensidad conservadora: 7-8/10 (no máxima)
• Vigilar la aparición de hematomas: Hematomas excesivos = reducir la intensidad
• Controles frecuentes: Garantizar la comodidad
• Supervisión médica: Comunicación regular sobre el tratamiento

Pregunta de evaluación:

• "¿Toma anticoagulantes o tiene un trastorno de coagulación?"
• Si SÍ: Requerir carta de autorización médica, configuraciones conservadoras

→ Comenzar con la evaluación de seguridad de EMSZero

Completar la lista de verificación de evaluación previa al tratamiento

El formulario de evaluación (utilizarlo con cada paciente)

Preguntas obligatorias:

□ ¿Tiene un marcapasos o un DAI? (SÍ = no se puede tratar)

□ ¿Está embarazada o podría estarlo? (SÍ = no se puede tratar)

□ ¿Tiene fiebre o una infección activa? (SÍ = reprogramar)

□ ¿Tiene epilepsia no controlada? (SÍ = requiere autorización médica)

□ ¿Se ha sometido a una cirugía en las últimas 6-8 semanas? (SÍ = requiere autorización médica)

□ ¿Tiene diástasis de rectos grave? (SÍ = puede requerir autorización médica)

□ ¿Tiene implantes o dispositivos metálicos? (SÍ = especificar el tipo y la ubicación)

□ ¿Tiene daño nervioso o neuropatía? (SÍ = usar ajustes conservadores)

□ ¿Toma anticoagulantes o tiene algún trastorno de la coagulación? (SÍ = requiere autorización médica)

□ ¿Ha sufrido alguna lesión reciente en el área de tratamiento? (SÍ = evaluar individualmente)

□ ¿Qué medicamentos toma actualmente (especialmente anticoagulantes)?

□ ¿Hay alguna otra afección médica que debamos conocer?

Documentación:

• Imprimir el formulario; la paciente lo firma
• Conservar en el expediente (protección frente a responsabilidades legales)
• Revisar antes de cada sesión
• Actualizar anualmente o después de cambios

Evaluación de señales de alerta

Indicadores de alto riesgo (detenerse y evaluar):

• Responde SÍ a contraindicaciones absolutas (detener el tratamiento)
• Cirugía/lesión reciente (evaluar el tiempo transcurrido)
• Múltiples medicamentos (revisar posibles interacciones)
• Respuestas vagas a preguntas médicas (exigir aclaraciones)
• La paciente parece no estar segura sobre sus antecedentes médicos (exigir carta del médico)

En caso de duda:

• Exigir una carta de autorización médica
• Es mejor perder un paciente que lesionarlo
• La autorización del médico es una responsabilidad compartida
• Documente todo

Cartas de autorización médica

Cuándo exigir una carta del médico

Exigir siempre:

• Marcapasos (contraindicación absoluta, pero obtenga una carta para documentarlo)
• Cirugía reciente (en las últimas 6-8 semanas)
• Diástasis de rectos grave
• Epilepsia no controlada
• Trastornos de la coagulación sanguínea
• Antecedentes médicos desconocidos o complejos

Recomendado (incluso si es relativo):

• Neuropatía grave
• Afecciones médicas importantes
• La paciente parece no estar segura sobre su estado de salud

Lo que debe decir la carta del médico

Contenido mínimo:

• Nombre y fecha de nacimiento de la paciente
• Afección médica específica
• Tratamiento/medicamentos actuales
• Autorización médica: "La paciente está autorizada para el tratamiento con EMSZero"
• Cualquier limitación o modificación necesaria
• Firma y credenciales del médico

Carta de ejemplo (lo que debe decir): "He evaluado a [patient name] y confirmo que tiene [condition]. Actualmente se encuentra estable con [treatment] y está médicamente autorizada para el tratamiento con EMSZero. No se necesitan modificaciones."

Carta de advertencia (no aceptar): "No veo ninguna razón para no continuar" (demasiado vaga) Sin referencia específica a EMSZero Sin firma ni credenciales

Poblaciones especiales

Pacientes en el posparto

Cronología:

• Parto vaginal: 6-8 semanas antes del tratamiento
• Parto por cesárea: 8-12 semanas (cicatrización de la zona quirúrgica)
• Lactancia: no es una contraindicación, pero el momento es importante

Evaluación:

• Tipo y fecha del parto
• Estado de la cicatrización (¿alguna complicación?)
• Estado del sangrado (¿ha cesado o sigue activo?)
• Gravedad de la diástasis de rectos
• Estado del suelo pélvico (¿riesgo de prolapso?)

Protocolo de tratamiento:

• Intensidad conservadora al principio (semanas 1-4: 6-7/10)
• Evitar el abdomen durante las primeras 4-6 semanas (centrarse en glúteos y muslos)
• Introducir gradualmente el trabajo del core después de la adaptación
• Considerar el suelo pélvico, especialmente si existen antecedentes

Adultos mayores (65+)

Evaluación:

• Lista de medicamentos (es fundamental; muchos toman anticoagulantes)
• Antecedentes cardíacos (¿marcapasos o algún episodio reciente?)
• Densidad ósea (¿antecedentes de fracturas?)
• Antecedentes quirúrgicos (las prótesis articulares son frecuentes)

Protocolo de tratamiento:

• No existe una contraindicación específica por edad
• Es más probable que presenten contraindicaciones relativas
• A menudo es adecuada una intensidad conservadora
• Se recomiendan controles frecuentes

Atletas y personas de alto rendimiento

Evaluación:

• Lesiones o cirugías recientes
• Carga de entrenamiento actual (evaluar la capacidad de recuperación)
• Suplementos/PED (algunos pueden interactuar)
• Autorización médica (si hay antecedentes de lesiones)

Protocolo de tratamiento:

• Puede tolerar una intensidad alta
• Programar en torno al entrenamiento (priorizar la recuperación)
• Puede combinarlo con el gimnasio (en días diferentes)
• Puede requerir un protocolo intensivo (fecha límite o rendimiento)

Documentación y gestión de riesgos

El rastro documental (protección frente a responsabilidades)

Documentos esenciales:

1. ✅ Formulario de evaluación firmado (respuestas del paciente)
2. ✅ Formulario de consentimiento (el paciente reconoce los riesgos)
3. ✅ Carta de autorización médica (si corresponde)
4. ✅ Notas de la sesión (qué se trató y qué ajustes se utilizaron)
5. ✅ Cualquier evento adverso (documentado de inmediato)

Organización:

• Un expediente por paciente (digital o físico)
• Conservar durante un mínimo de 5-7 años
• Organizado y fácil de recuperar
• Defendible legalmente

Consentimiento informado

Qué debe incluir el consentimiento:

• Es normal sentir dolor muscular
• No se garantizan los resultados
• Riesgos: dolor muscular, posibles hematomas y molestias
• Beneficios: posible aumento muscular y pérdida de grasa
• Alternativas: protocolo estándar de 12 semanas frente a protocolo intensivo
• Derecho a suspender el tratamiento en cualquier momento

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Preguntas frecuentes

P: Si alguien tiene un marcapasos, ¿puedo realizar un tratamiento diferente?
R: No. El marcapasos es una contraindicación absoluta; no se puede tratar a este paciente. Derívelo a un médico para consultar alternativas.

P: ¿Cuánto tiempo después de una cirugía se puede tratar al paciente?
R: Generalmente, un mínimo de 6-8 semanas. Más tiempo en casos abdominales o de cesárea (8-12 semanas). Exija la autorización de un médico.

P: ¿Qué ocurre si el paciente miente sobre sus antecedentes médicos?
R: No es su responsabilidad si el paciente no dice la verdad. El formulario de evaluación documentado le protege. Responsabilidad del paciente.

P: ¿Puedo tratar alrededor de un marcapasos (en otra zona)?
R: No. El campo electromagnético afecta al marcapasos independientemente de la ubicación de los aplicadores. No se puede tratar al paciente.

P: ¿Qué ocurre con los pacientes que toman aspirina (un anticoagulante suave)?
R: Por lo general, no hay problema. La aspirina es un anticoagulante suave. Solo requiere autorización médica si se administra en dosis altas o se combina con otros anticoagulantes.

P: ¿El embarazo es una contraindicación absoluta o relativa?
R: Absoluta. Sin excepciones. El riesgo de parto prematuro es demasiado alto. Derive al protocolo posparto.

P: ¿Qué ocurre si el paciente presenta una neuropatía leve?
R: Contraindicación relativa. Requiere autorización médica y una intensidad conservadora (6-7/10). Supervise de cerca.

P: ¿Necesito una carta del médico para cada contraindicación relativa?
R: Se recomienda para todos. Es mejor tener la carta y no necesitarla que necesitarla y no tenerla.

P: ¿Qué ocurre si el paciente se niega a rellenar el formulario de evaluación?
R: No trate al paciente. El formulario de evaluación lo protege frente a responsabilidades legales. Es un requisito de seguridad razonable.

P: ¿Puedo cobrar por la consulta de evaluación?
R: Sí, es aceptable cobrar una tarifa razonable por una consulta médica. Protege al paciente y a la clínica.

Conclusión clínica

La seguridad es lo primero:

• Contraindicaciones absolutas = sin excepciones
• Contraindicaciones relativas = requieren autorización médica
• Documentación = protección frente a responsabilidades legales
• Consentimiento informado = gestión de riesgos

Puntos clave:

• Marcapasos, embarazo, infección y epilepsia no controlada = absolutas
• Cirugía reciente, diástasis, neuropatía y trastornos de coagulación = relativas (requieren autorización)
• El formulario de evaluación es obligatorio para todos los pacientes
• Las cartas del médico son esenciales para las contraindicaciones relativas
• Archive y organice la documentación (conservación durante 5-7 años)

Mejor práctica:

• Pecar de cauteloso (obtenga una carta del médico cuando tenga dudas)
• Documente todo
• Haga que el paciente firme todos los formularios
• En caso de duda, solicite autorización médica

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Protocolos de seguridad de EMSZero: evaluación de pacientes y contraindicaciones

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Cuéntenos sus preguntas sobre los protocolos de seguridad. Contraindicaciones, formularios de evaluación, procedimientos de autorización médica, sistemas de documentación y cómo empezar.

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