Symptome und Behandlungsmöglichkeiten bei einer Sehnenentzündung am Fuß

Eine Sehnenentzündung am Fuß entsteht, wenn eine oder mehrere Sehnen im Fuß oder Sprunggelenk gereizt, entzündet oder überlastet sind. Je nachdem, welche Sehne betroffen ist, kann sie Schmerzen am Fußrücken, hinter der Ferse, entlang des Fußgewölbes oder im Bereich des Sprunggelenks verursachen. Dieser Leitfaden erklärt häufige Symptome, praktische Maßnahmen zur Linderung einer Sehnenentzündung und wann eine Behandlung von Fersenschmerzen oder eine professionelle Diagnose erforderlich sein kann.

Wie fühlt sich eine Sehnenentzündung am Fuß an?

Eine Sehnenentzündung am Fuß äußert sich typischerweise durch lokalisierte Schmerzen, die sich bei Bewegung, Druck oder wiederholter Belastung verschlimmern und sich in frühen Stadien bei Ruhe bessern. Symptome einer Sehnenentzündung treten häufig dort auf, wo eine Sehne einen Muskel mit einem Knochen verbindet, und können Druckempfindlichkeit, Schwellung, Steifigkeit und Schmerzen bei Belastung umfassen. Ohne angemessene Behandlung kann eine anhaltende Sehnenreizung schwieriger zu behandeln werden und das Risiko einer Sehnenschädigung erhöhen.

Häufige Symptome sind:

• Dumpfer, brennender oder stechender Schmerz in der Nähe einer Sehne
• Druckempfindlichkeit beim Drücken auf den schmerzenden Bereich
• Schwellung oder Wärme am Fuß oder Sprunggelenk
• Steifigkeit nach Ruhe, besonders morgens
• Schmerzen, die beim Gehen, Laufen, Treppensteigen oder Zehenspitzenstehen zunehmen
• Schwäche oder das Gefühl, dass der Fuß sich beim Abstoßen nicht normal anspannt

Die genaue Stelle ist wichtig. Schmerzen am Fußrücken können auf eine Reizung der Strecksehnen hindeuten, während Schmerzen an der Rückseite der Ferse häufig die Achillessehne betreffen. Schmerzen an der Innenseite des Sprunggelenks oder entlang des Fußgewölbes können die hintere Schienbeinsehne betreffen, und Schmerzen an der Außenseite des Sprunggelenks können die Peronealsehnen betreffen.

Häufige Arten von Sehnenentzündungen am Fuß

Eine Sehnenentzündung am Fuß ist keine einzelne Erkrankung. Fuß und Sprunggelenk sind auf mehrere Sehnen angewiesen, um die Zehen anzuheben, das Fußgewölbe zu stabilisieren, Stöße abzufedern und den Körper beim Abstoßen nach vorn zu bewegen. Wenn bekannt ist, welche Sehne wahrscheinlich betroffen ist, lässt sich die richtige Behandlung der Sehnenentzündung am Fuß gezielter bestimmen.

Achillessehnenentzündung

Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskeln mit dem Fersenbein. Eine Achillessehnenentzündung kann Schmerzen innerhalb der Sehne oder an ihrer Ansatzstelle am Fersenbein verursachen und ist daher ein häufiger Grund, aus dem Menschen nach einer Behandlung von Fersenschmerzen suchen. Eine nichtoperative Behandlung hilft häufig, doch in manchen Fällen kann es mehrere Monate dauern, bis sich die Beschwerden deutlich bessern.

Strecksehnentendinitis

Die Strecksehnen verlaufen über den Fußrücken und helfen dabei, die Zehen anzuheben. Eine Strecksehnentendinitis kann Schmerzen, Schwellungen oder Druckempfindlichkeit am Fußrücken verursachen, die sich häufig durch enge Schuhe, gesteigertes Training oder wiederholtes Bergaufgehen verschlimmern. Die Behandlung einer Strecksehnentendinitis am Fuß beginnt üblicherweise mit Ruhe, Eis, einer Änderung der Schnürung und der Verringerung des Drucks auf den schmerzenden Bereich.

Reizung der hinteren Schienbein- und Peronealsehnen

Die hintere Schienbeinsehne stützt das Fußgewölbe und verläuft an der Innenseite des Knöchels entlang. Die Peronealsehnen verlaufen an der Außenseite des Knöchels entlang und tragen zur Stabilisierung des Fußes bei. Eine Reizung in einem dieser Bereiche kann das Gleichgewicht, den Gehkomfort und die Art und Weise beeinträchtigen, wie das Gewicht durch den Fuß verlagert wird.

Warum eine Sehnenentzündung im Fuß entsteht

Eine Sehnenentzündung im Fuß entsteht häufig, wenn die Belastung der Sehne ihre Fähigkeit zur Erholung übersteigt. Dies kann nach einer plötzlichen Steigerung des Gehens oder Laufens, einem neuen Trainingsprogramm, ungeeignetem Schuhwerk, Bergtraining, langem Stehen oder wiederholter Belastung auftreten. Sie kann auch auf eine Verstauchung des Knöchels oder eine Fußverletzung folgen, insbesondere wenn eine Sehne gedehnt wird oder stärker als gewöhnlich arbeiten muss.

Mehrere Faktoren können dazu beitragen:

1. Änderungen beim Training: Mehr Kilometer, Tempotraining, Sprünge oder unebenes Gelände können die Sehnen überlasten.
2. Probleme mit dem Schuhwerk: Enge Schuhoberteile können die Strecksehnen reizen, während abgetragene Schuhe möglicherweise weniger Halt bieten.
3. Eingeschränkte Beweglichkeit: Verkürzte Wadenmuskeln können die Belastung der Achillessehne und angrenzender Strukturen erhöhen.
4. Schwäche oder Ungleichgewicht: Schwache Fuß-, Knöchel-, Hüft- oder Wadenmuskeln können die Belastung auf die Sehnen verlagern.
5. Unzureichende Erholung: Sehnen benötigen oft eine schrittweise Belastung und nicht wiederholte Belastung ohne Erholung.

Mittel gegen Entzündungen zur Anwendung zu Hause, die helfen können

Die Behandlung zu Hause ist bei leichten Sehnenreizungen meist der erste Schritt. Die Cleveland Clinic beschreibt RICE - Ruhe, Kälte, Kompression und Hochlagern - als gängigen ersten Ansatz bei einer Tendinitis der Strecksehnen, gegebenenfalls ergänzt durch rezeptfreie entzündungshemmende Medikamente. Fragen Sie eine medizinische Fachkraft, bevor Sie NSAR länger als kurzzeitig anwenden oder wenn Sie an einer Erkrankung leiden, Blutverdünner einnehmen, schwanger sind oder Nieren-, Magen- oder Herzprobleme haben.

Hilfreiche Mittel gegen Entzündungen sind:

• Relative Ruhe: Reduzieren Sie die Aktivität, die Schmerzen auslöst, anstatt sie zu ignorieren.
• Kälte: Legen Sie kurzzeitig eine Kältepackung auf, insbesondere nach Aktivitäten.
• Kompression: Verwenden Sie bei Schwellungen einen Verband, aber ziehen Sie ihn nicht zu fest an.
• Hochlagern: Lagern Sie den Fuß hoch, wenn Schwellung oder Pochen zunimmt.
• Anpassung des Schuhwerks: Wählen Sie stützende Schuhe und vermeiden Sie Druck auf die schmerzende Sehne.
• Aktivitätsanpassungen: Versuchen Sie Aktivitäten mit geringerer Belastung, wenn Gehen oder Laufen die Symptome verschlimmert.

Die Schmerzen sollten Ihre Entscheidungen leiten. Leichte Beschwerden während der Rehabilitation können in manchen Situationen akzeptabel sein, aber zunehmende Schmerzen, Hinken oder eine Verschlimmerung der Beschwerden am nächsten Tag bedeuten meist, dass die Sehne die Belastung nicht verträgt.

Professionelle Behandlungsmöglichkeiten bei Sehnenentzündungen im Fuß

Die Behandlung einer Sehnenentzündung im Fuß- und Knöchelbereich hängt davon ab, welche Sehne betroffen ist, wie lange die Symptome bestehen, welche Aktivitätsziele Sie haben und ob eine andere Erkrankung die Schmerzen verursacht. Eine medizinische Fachkraft kann Ihren Fuß und Knöchel untersuchen, Kraft und Bewegungsumfang testen, Änderungen an Schuhwerk und Aktivitäten überprüfen und bildgebende Untersuchungen anordnen, wenn die Symptome auf einen Riss, einen Bruch oder eine andere Diagnose hindeuten.

Eine professionelle Behandlung von Sehnenentzündungen kann Folgendes umfassen:

• Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Beweglichkeit, Kräftigung, Gangbild und schrittweiser Rückkehr zu Aktivitäten
• Vorübergehende Ruhigstellung, beispielsweise durch einen Gehschuh, bei schmerzhafteren Fällen
• Orthesen, Fersenerhöhungen, Polster oder Anpassungen am Schuhwerk, um die Sehnenbelastung zu reduzieren
• Entzündungshemmende Medikamente, sofern geeignet
• Kortikosteroid-Injektionen in ausgewählten Fällen, mit Vorsicht eingesetzt, da einige Sehnen gefährdet sind
• Operation nur, wenn schwere Symptome nicht auf eine konservative Behandlung ansprechen

Die meisten Tendinitiden können mit Ruhe, Physiotherapie und Medikamenten zur Schmerzlinderung behandelt werden, doch die Behandlung sollte individuell angepasst werden. Die Cleveland Clinic weist darauf hin, dass eine Operation bei Tendinitis selten erforderlich ist und in der Regel schweren Symptomen vorbehalten bleibt, die sich durch andere Behandlungen nicht bessern.

Wann sollten Sie einen medizinischen Fachmann aufsuchen?

Sie sollten ärztliche Hilfe suchen, wenn die Fußschmerzen stark sind, nach einer Verletzung auftreten, das Auftreten erschweren, immer wieder zurückkehren oder sich nach kurzer häuslicher Behandlung nicht bessern. Lassen Sie sich ebenfalls untersuchen, wenn Sie deutliche Schwellungen, Rötungen, Wärme, Taubheitsgefühle, Fieber, plötzliche Schwäche, ein schnappendes Gefühl oder eine sichtbare Veränderung der Fußform bemerken. Diese Anzeichen können auf etwas Ernsteres als eine einfache Sehnenreizung hindeuten.

Eine korrekte Diagnose ist wichtig, da Plantarfasziitis, Stressfrakturen, Arthritis, Nervenreizungen, Schleimbeutelentzündungen und Sehnenrisse eine Tendinitis vortäuschen können. Die Behandlung der falschen Erkrankung kann die Genesung verzögern. Wenn sich Ihre Schmerzen auf die Ferse konzentrieren, kann ein medizinischer Fachmann feststellen, ob die Behandlung der Fersenschmerzen auf die Achillessehne, die Plantarfaszie, den Knochen, den Schleimbeutel oder eine andere Struktur abzielen sollte.

Strategien für Genesung und Vorbeugung

Die Genesung gelingt am besten, wenn Sie zunächst die Symptome beruhigen und anschließend die Belastbarkeit schrittweise wieder aufbauen. Sehnen reagieren meist schlecht auf plötzliche Belastungsspitzen. Wenn Sie zu schnell zum Laufen, zu langen Spaziergängen, zum Sport auf dem Spielfeld oder zu langem Stehen zurückkehren, kann der Kreislauf erneut beginnen. Ein gleichmäßiger Plan hilft der Sehne, sich anzupassen, anstatt einfach zu ruhen, bis der Schmerz nachlässt, und sie anschließend erneut zu reizen.

Verwenden Sie diese Checkliste, wenn sich die Symptome bessern:

• Gehen Sie ohne zu hinken, bevor Sie die Distanz erhöhen.
• Führen Sie Hügel, höheres Tempo und Sprünge zuletzt wieder ein.
• Steigern Sie die Aktivität schrittweise statt auf einmal.
• Tragen Sie stützende Schuhe und ersetzen Sie abgenutzte Paare.
• Lockern Sie die Schnürsenkel, wenn der Fußrücken gereizt ist.
• Stärken Sie regelmäßig Waden, Knöchel und Füße.
• Unterbrechen Sie die Aktivität und überprüfen Sie die Situation erneut, wenn die Schmerzen während oder nach der Belastung zunehmen.

Die beste Behandlung für Fuß-Tendinitis besteht nicht nur aus einer kurzfristigen Schmerzkontrolle. Sie kombiniert eine Linderung der Symptome, ein besseres Belastungsmanagement, unterstützendes Schuhwerk und einen schrittweisen Kraftaufbau. Mit dem richtigen Plan bessern sich viele Fälle ohne invasive Behandlung. Anhaltende Schmerzen sollten jedoch professionell untersucht werden, damit die Behandlung auf die tatsächliche Ursache des Problems abgestimmt werden kann.

Mehr erfahren: Tendinitis und Plantarfasziitis: Wirksame Linderung

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